細胞(bao)計數(shu)器(qi)結(jie)果(guo)分析(xi)

細胞(bao)計數(shu)器(qi)結(jie)果(guo)分析(xi)

隨著醫療(liao)科(ke)學技術的(de)不(bu)斷進步，細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)已(yi)經(jing)廣(guang)泛應用於(yu)各臨(lin)床醫療(liao)機(ji)構。在其(qi)為(wei)臨(lin)床提供準(zhun)確(que)可靠(kao)數(shu)據的同時，也有許多影響(xiang)因(yin)素使檢(jian)測(ce)結(jie)果(guo)產生誤差(cha)，給臨(lin)床醫師(shi)的(de)診(zhen)斷和(he)治療(liao)帶(dai)來諸(zhu)多不便(bian)。
白(bai)細胞(bao)計數(shu)
　　白(bai)細(xi)胞(bao)計數(shu)假(jia)性(xing)：
　　1、血液(ye)采集(ji)因(yin)素
　　血液采集(ji)過(guo)程(cheng)中若(ruo)采血處(chu)發(fa)生(sheng)炎癥(zheng)、采血管中抗(kang)凝劑(ji)的(de)劑量(liang)不足(zu)、血(xue)液和(he)抗(kang)凝劑(ji)的(de)混合(he)不均(jun)勻(yun)，導致(zhi)了(le)標本(ben)中(zhong)血(xue)小(xiao)板的凝聚(ju)。處(chu)理(li)措施：采血操作(zuo)要(yao)規範，采血管裏(li)要(yao)有適(shi)量(liang)的(de)抗(kang)凝劑(ji)，並(bing)且(qie)抗(kang)凝劑(ji)與血(xue)液(ye)標本(ben)要(yao)充(chong)分混合(he)後再行(xing)檢(jian)測(ce)，如(ru)果(guo)細胞(bao)計數(shu)器(qi)計(ji)數(shu)再(zai)次(ci)不準(zhun)，需重(zhong)新采血。
　　2、氣候因(yin)素
　　由於天氣氣溫較(jiao)低(di)，血液中的(de)蛋白質(zhi)發生(sheng)沈澱(dian)出(chu)現沈澱(dian)小(xiao)團(tuan)塊(kuai)，細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)直(zhi)方圖(tu)顯示血小板(ban)右邊(bian)曲線(xian)無下滑(hua)趨勢。處(chu)理(li)措施：保(bao)持室(shi)內(nei)溫(wen)度(du)適(shi)中(zhong)，標(biao)本(ben)加(jia)溫至(zhi)37℃，行離心(xin)，離心(xin)後(hou)使用(yong)等(deng)量生理(li)鹽水(shui)置換(huan)血(xue)漿(jiang)，充(chong)分混合(he)標本(ben)，再(zai)行(xing)檢(jian)測(ce)。
　　3、疾(ji)病因(yin)素
　　①在高脂血癥(zheng)、異(yi)常(chang)血(xue)紅(hong)蛋白癥(zheng)等(deng)疾(ji)病中(zhong)血(xue)紅(hong)細(xi)胞(bao)無法正(zheng)常(chang)溶(rong)解(jie)，細胞(bao)計數(shu)器(qi)直(zhi)方圖(tu)顯示左(zuo)側(ce)淋巴峰(feng)升(sheng)高(gao)。處(chu)理(li)措施：將(jiang)樣(yang)本(ben)稀(xi)釋(shi)兩(liang)倍(bei)進行離心(xin)，離心(xin)後(hou)使用(yong)等(deng)量的生(sheng)理(li)鹽水(shui)置換(huan)血(xue)漿(jiang)，然後(hou)充(chong)分混合(he)樣(yang)本(ben)，再(zai)次(ci)進行檢(jian)測(ce)，其(qi)結(jie)果(guo)要乘(cheng)以(yi)樣(yang)本(ben)稀(xi)釋(shi)的(de)倍(bei)數(shu)。
　　②如(ru)果(guo)血液是來(lai)自(zi)新生(sheng)兒、溶(rong)血性(xing)貧(pin)血患者，由(you)於幼(you)紅(hong)細(xi)胞(bao)的存在，細胞(bao)計數(shu)器(qi)直(zhi)方圖(tu)顯示淋巴峰(feng)雙(shuang)峰(feng)。處(chu)理(li)措施：放(fang)棄細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)，使(shi)用顯微(wei)鏡(jing)計數(shu)。
　　③如(ru)果(guo)血液來自急(ji)性(xing)失(shi)血、脾(pi)切(qie)除(chu)手(shou)術後(hou)溶(rong)血性(xing)貧(pin)血、真性(xing)紅(hong)細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、慢性(xing)粒細(xi)胞(bao)性(xing)白血(xue)病等(deng)疾(ji)病患者，老(lao)中(zhong)青血小板同時釋(shi)放(fang)參與了(le)機體(ti)的(de)血(xue)液循環(huan)，導致(zhi)了(le)大(da)型血小(xiao)板比率(lv)。處(chu)理(li)措施：放(fang)棄細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)，使(shi)用顯微(wei)鏡(jing)計數(shu)。
　　白(bai)細(xi)胞(bao)計數(shu)假(jia)性(xing)降(jiang)低：
　　1、氣候因(yin)素
　　由於氣候寒(han)冷導致(zhi)白(bai)細胞(bao)聚(ju)集(ji)。處(chu)理(li)措施：將(jiang)樣(yang)本(ben)加(jia)溫至(zhi)37℃，充(chong)分搖勻(yun)後(hou)，再(zai)用細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)檢(jian)測(ce)。
　　2、非氣候因(yin)素
　　白細胞(bao)出現聚(ju)集(ji)，但是與氣候原因(yin)無關(guan)，細胞(bao)計數(shu)器(qi)直(zhi)方圖(tu)右側(ce)顯示壹波(bo)峰(feng)，標(biao)本(ben)塗片同時出現(xian)凝集(ji)。處(chu)理(li)措施：將(jiang)樣(yang)本(ben)加(jia)溫至(zhi)37℃，或(huo)者使(shi)用生(sheng)理(li)鹽水(shui)置換(huan)血(xue)漿(jiang)，充(chong)分混合(he)後重(zhong)新檢(jian)測(ce)。
紅(hong)細(xi)胞(bao)計數(shu)
　　紅(hong)細(xi)胞(bao)假性(xing)：
　　1、紅(hong)細(xi)胞(bao)假性(xing)絕大(da)部(bu)分原因(yin)是由(you)人(ren)為造(zao)成(cheng)的，標(biao)本(ben)放(fang)置時間過(guo)久後(hou)發生分層未(wei)能充(chong)分混合(he)，底部(bu)吸樣(yang)。處(chu)理(li)措施：使(shi)樣(yang)本(ben)充(chong)分混合(he)，可以(yi)防(fang)止其(qi)發(fa)生假性(xing)升(sheng)高(gao)。
　　2、紅(hong)細(xi)胞(bao)假性(xing)還存在壹種(zhong)原因(yin)即患者出(chu)現大(da)量脫(tuo)水(shui)時，血液(ye)濃縮，紅(hong)細(xi)胞(bao)數(shu)目(mu)增(zeng)多。處(chu)理(li)措施：給予(yu)患者補(bu)液，脫(tuo)水(shui)癥(zheng)狀(zhuang)解(jie)決後再(zai)用(yong)細胞(bao)計數(shu)器(qi)進行檢(jian)測(ce)。
　　紅(hong)細(xi)胞(bao)計數(shu)假(jia)性(xing)降(jiang)低：
　　紅(hong)細(xi)胞(bao)發生凝集(ji)時平均(jun)紅(hong)細(xi)胞(bao)體積值(zhi)增(zeng)大(da)，鏡(jing)下可見凝集(ji)小塊(kuai)。處(chu)理(li)措施：將(jiang)樣(yang)本(ben)至(zhi)於37℃水(shui)浴(yu)箱加(jia)溫5分鐘(zhong)後(hou)，將(jiang)樣(yang)本(ben)搖(yao)勻(yun)，再(zai)進行檢(jian)測(ce)。
血(xue)紅(hong)蛋白
　　血紅(hong)蛋白假性(xing)：
　　1、乳糜(mi)標本(ben)因(yin)素
　　乳糜標本(ben)中(zhong)由(you)於(yu)液體渾濁(zhuo)不(bu)清，檢(jian)測(ce)時標本(ben)吸(xi)光(guang)度(du)(OD值(zhi))升(sheng)高(gao)，導致(zhi)了(le)血紅(hong)蛋白數(shu)值(zhi)假性(xing)。處(chu)理(li)措施：采用等(deng)量的鹽水(shui)置換(huan)血(xue)漿(jiang)，二者充(chong)分混勻(yun)後(hou)再(zai)行檢(jian)測(ce)。
　　2、白(bai)細(xi)胞(bao)因(yin)素
　　由於白細胞(bao)數(shu)目(mu)異(yi)常(高於100.0×109/L)，檢(jian)測(ce)時標本(ben)吸(xi)光(guang)度(du)(OD值(zhi))升(sheng)高(gao)，導致(zhi)了(le)血紅(hong)蛋白數(shu)值(zhi)假性(xing)。處(chu)理(li)措施：用(yong)HiCN分光(guang)光(guang)度(du)測(ce)定法測(ce)定血紅(hong)蛋白，比色前要(yao)高(gao)速離心(xin)，取(qu)上清液比色。
血小(xiao)板(ban)計數(shu)
　　血(xue)小(xiao)板計(ji)數(shu)假(jia)性(xing)：
　　1、血液(ye)標本(ben)中(zhong)存在血小板(ban)、紅(hong)細(xi)胞(bao)、細胞(bao)碎片、以及(ji)由(you)於(yu)冷凝集(ji)素導致(zhi)的(de)細胞(bao)凝集(ji)等(deng)，會導致(zhi)血(xue)小板(ban)計數(shu)假(jia)性(xing)。處(chu)理(li)措施：小(xiao)細(xi)胞(bao)會誘發血(xue)小板(ban)計數(shu)結(jie)果(guo)升(sheng)高(gao)，新(xin)型(xing)的(de)細胞(bao)計數(shu)器(qi)，建(jian)議使(shi)用(yong)自(zi)動(dong)設(she)置浮(fu)標界(jie)限(xian)方(fang)法(fa)的(de)方式來避(bi)免誤差(cha)。對於(yu)冷凝集(ji)素引(yin)起(qi)的細(xi)胞(bao)凝集(ji)現象(xiang)，用(yong)37℃水(shui)浴(yu)約(yue)5分鐘(zhong)，進行檢(jian)測(ce)，如(ru)仍(reng)發(fa)現不(bu)準(zhun)確(que)，重(zhong)新采血檢(jian)測(ce)。
　　2、當(dang)試(shi)劑(ji)不(bu)合格時，可以(yi)影(ying)響(xiang)到(dao)血(xue)小(xiao)板的計數(shu)，會(hui)出(chu)現假(jia)性(xing)升(sheng)高(gao)。處(chu)理(li)措施：更換(huan)合(he)格(ge)試(shi)劑(ji)後(hou)再檢(jian)測(ce)。
　　血(xue)小(xiao)板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性(xing)降(jiang)低：
　　1、血(xue)液采集(ji)後放(fang)置時間過(guo)久，這(zhe)是導致(zhi)血(xue)小板(ban)計數(shu)假(jia)性(xing)降(jiang)低Z常(chang)見的(de)原因(yin)，由於標本(ben)放(fang)置時間過(guo)久，血(xue)小板離開(kai)人(ren)體壹段時間後容(rong)易(yi)發生(sheng)變形(xing)、自溶(rong)等(deng)些(xie)列(lie)反(fan)應，細胞(bao)計數(shu)器(qi)漏(lou)查導致(zhi)誤(wu)差(cha)的發(fa)生。處(chu)理(li)措施：標(biao)本(ben)采集(ji)後及(ji)時檢(jian)測(ce)。
　　2、采集(ji)到血(xue)液(ye)標(biao)本(ben)後(hou)要(yao)與抗(kang)凝劑(ji)充(chong)分混勻(yun)，避(bi)免血小(xiao)板由(you)於(yu)體(ti)積(ji)較(jiao)小(xiao)，容(rong)易(yi)粘附(fu)於(yu)血管(guan)破損(sun)處(chu)及(ji)組織，同時發生(sheng)聚(ju)集(ji)，導致(zhi)了(le)血小(xiao)板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性(xing)降(jiang)低。處(chu)理(li)措施：采血時要迅速(su)，采集(ji)血液(ye)後(hou)要(yao)與抗(kang)凝劑(ji)充(chong)分混合(he)並(bing)及(ji)時檢(jian)測(ce)。
　　3、如(ru)有巨大(da)血小板(ban)情況(kuang)發生(sheng)，血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)也(ye)會(hui)降(jiang)低。處(chu)理(li)措施：使(shi)用(yong)顯微(wei)鏡(jing)進計數(shu)。
　　綜(zong)上所(suo)述(shu)，隨著現(xian)代醫學科(ke)學技術的(de)進步和(he)發(fa)展，臨(lin)床檢(jian)驗結(jie)果(guo)日(ri)益(yi)成(cheng)為臨(lin)床診斷、治療(liao)和(he)搶(qiang)救(jiu)中的(de)重(zhong)要依據，化(hua)驗結(jie)果(guo)受(shou)很(hen)多因(yin)素的影響(xiang)，要(yao)想(xiang)取(qu)得準(zhun)確(que)的檢(jian)驗結(jie)果(guo)就要在實驗的每(mei)壹步(bu)驟中(zhong)認(ren)真操作(zuo)，把(ba)人為(wei)因(yin)素引起(qi)的誤(wu)差(cha)降(jiang)到Zdi。
　　根(gen)據所(suo)有檢(jian)驗工作(zuo)者(zhe)的經驗，細胞(bao)計數(shu)器(qi)要(yao)求專(zhuan)人(ren)管(guan)理(li)與維(wei)護(hu)，做血常規(gui)檢(jian)測(ce)時盡量(liang)選用(yong)靜(jing)脈血(xue)，應在2小(xiao)時內(nei)對(dui)樣(yang)本(ben)進行測(ce)定，每天隨機做質(zhi)控，以(yi)消(xiao)除過(guo)失(shi)誤差(cha)，盡量(liang)減少(shao)偶然誤(wu)差(cha)和(he)系(xi)統誤差(cha)，同時自動(dong)進樣(yang)器(qi)檢(jian)測(ce)也(ye)要(yao)隨時觀察，包括(kuo)細(xi)胞(bao)計數(shu)器(qi)運(yun)行是否正(zheng)常(chang)，是否卡管(guan)，是否有結(jie)果(guo)異常，發現問(wen)題及時解(jie)決，妥善處(chu)理(li)，及(ji)時糾正(zheng)潛(qian)在引起(qi)檢(jian)驗結(jie)果(guo)因(yin)素的影響(xiang)，提(ti)高(gao)檢(jian)驗質(zhi)量，以(yi)提高(gao)檢(jian)驗結(jie)果(guo)的準(zhun)確(que)性(xing)，更好地(di)為臨(lin)床診斷和(he)治療(liao)服務(wu)。